וואָס מיינט מען מיט "אינטעסטינאַלע נוטרישאַנעלע אינטאָלעראַנץ" אין מעדיצין?

אין די לעצטע יאָרן, איז דער טערמין "פיטערונג אינטאָלעראַנץ" ברייט גענוצט געוואָרן קליניש. אזוי לאנג ווי מען דערמאנט ענטעראַל דערנערונג, וועלן פילע מעדיצינישע שטאב אדער פּאַציענטן און זייערע משפּחות פֿאַרבינדן די פּראָבלעם פון טאָלעראַנץ און אינטאָלעראַנץ. נו, וואָס פּונקט מיינט ענטעראַל דערנערונג טאָלעראַנץ? אין קלינישער פּראַקטיק, וואָס אויב אַ פּאַציענט האט ענטעראַל דערנערונג אינטאָלעראַנץ? ביי דער 2018 נאַציאָנאַלער קריטישער קער מעדיצין יערלעכער זיצונג, האָט דער רעפּאָרטער אינטערוויויִרט פּראָפעסאָר גאַאָ לאַן פון דער דעפּאַרטמענט פון נעוראָלאָגיע פון ​​דער ערשטער שפּיטאָל פון דזשילין אוניווערסיטעט.

אין קלינישער פּראַקטיק, קענען פילע פּאַציענטן נישט באַקומען גענוג דערנערונג דורך נאָרמאַלע דיעטע צוליב קראַנקייט. פֿאַר די פּאַציענטן איז ענטעראַלע דערנערונג שטיצע נייטיק. אָבער, ענטעראַלע דערנערונג איז נישט אַזוי פּשוט ווי מען פֿאָרשטעלט זיך. בעת דעם פֿיטערונג פּראָצעס, מוזן פּאַציענטן זיך שטעלן אַנטקעגן דער פֿראַגע צי זיי קענען עס טאָלערירן.

פּראָפעסאָר גאַאָ לאַן האָט באַמערקט אַז טאָלעראַנץ איז אַ סימן פֿון גאַסטראָאינטעסטינאַלער פֿונקציע. שטודיעס האָבן געפֿונען אַז ווייניקער ווי 50% פֿון פּאַציענטן אין אינטערנער מעדיצין קענען טאָלערירן גאַנץ ענטעראַלע דערנערונג אין אַ פֿריִען שטאַפּל; מער ווי 60% פֿון פּאַציענטן אין דער אינטענסיוו זאָרג אָפּטיילונג פֿאַראורזאַכן אַ צייטווייליגע איבעררייַסונג פֿון ענטעראַלע דערנערונג צוליב גאַסטראָאינטעסטינאַלער אינטאָלעראַנץ אָדער גאַסטראָאינטעסטינאַלע מאָטיליטעט דיסאָרדערס. ווען אַ פּאַציענט אַנטוויקלט פֿיטערונג אינטאָלעראַנץ, קען דאָס אַפֿעקטירן די ציל פֿיטערונג סומע, וואָס פֿירט צו נעגאַטיווע קלינישע רעזולטאַטן.

אַלזאָ, ווי אַזוי צו משפטן צי דער פּאַציענט טאָלערירט ענטעראַל דערנערונג? פּראָפעסאָר גאַאָ לאַן האָט געזאָגט אַז דער פּאַציענט'ס קישקע-קלאַנגען, צי עס איז דאָ ברעכן אָדער רעפלוקס, צי עס איז דאָ שילשל, צי עס איז דאָ קישקע-אויסברייטערונג, צי עס איז אַ פאַרגרעסערונג אין מאָגן-רעשטלעך, און צי דער ציל-וואָלומען ווערט דערגרייכט נאָך 2 ביז 3 טעג פון ענטעראַל דערנערונג, אאַז"וו. אַלס אַן אינדעקס צו משפטן צי דער פּאַציענט האָט ענטעראַל דערנערונג טאָלעראַנץ.

אויב דער פּאַציענט ליידט נישט פון קיין אומבאַקוועמקייט נאָך דער אָנווענדונג פון ענטעראַלער דערנערונג, אָדער אויב בויך-אויסגעשוואָלנקייט, שילשל, און רעפלוקס פּאַסירן נאָך דער אָנווענדונג פון ענטעראַלער דערנערונג, אָבער זיי ווערן גרינגער נאָך דער באַהאַנדלונג, קען מען באַטראַכטן דעם פּאַציענט ווי טאָלעראַבל. אויב דער פּאַציענט ליידט פון ברעכן, בויך-אויסגעשוואָלנקייט, און שילשל נאָך באַקומען ענטעראַלער דערנערונג, באַקומט מען אים די קאָרעספּאָנדירנדיקע באַהאַנדלונג און מען לאָזט אים אָפּ אויף 12 שעה, און די סימפּטאָמען ווערן נישט בעסער נאָך וואָס מען גיט ווידער האַלב פון דער ענטעראַלער דערנערונג, וואָס ווערט באַטראַכט ווי ענטעראַלער דערנערונג-אינטאָלעראַנץ. ענטעראַלער דערנערונג-אינטאָלעראַנץ קען אויך ווערן צעטיילט אין מאָגן-אינטאָלעראַנץ (מאָגן-אויפֿהאַלטונג, ברעכן, רעפלוקס, אַספּיראַציע, אאַז"וו) און אינטעסטינאַלע אינטאָלעראַנץ (שילשל, בלאָוטינג, פֿאַרגרעסערט אינטראַ-אַבדאָמינאַל דרוק).
פּראָפעסאָר גאַאָ לאַן האָט באַמערקט אַז ווען פּאַציענטן אַנטוויקלען אַן אינטאָלעראַנץ צו ענטעראַלער דערנערונג, וועלן זיי געוויינטלעך זיך באַשעפֿטיקן מיט סימפּטאָמען לויט די פֿאָלגנדיקע אינדיקאַטאָרן.
אינדיקאַטאָר 1: ברעכן.
קאָנטראָלירט צי די נאַזאָגאַסטריק רער איז אין דער ריכטיקער פּאָזיציע;
רעדוצירן די נוטריאַנט ינפיוזשאַן קורס מיט 50%;
ניצט מעדיקאַמענטן ווען נייטיק.
אינדיקאַטאָר 2: קישקע קלאַנגען.
האַלטן די נוטרישאַנאַל ינפיוזשאַן;
געבן מעדיקאַמענטן;
איבערקוקן יעדע 2 שעה.
אינדעקס דריי: בויך אויסגעשפּאַנטקייט/אינטער-בויך דרוק.
אינטראַ-אַבדאָמינאַל דרוק קען קאָמפּרעהענסיוו שפּיגלען די אַלגעמיינע סיטואַציע פון קליין קישקע באַוועגונג און אַבזאָרפּשאַן פונקציע ענדערונגען, און איז אַן אָנצייגונג פון ענטעראַל דערנערונג טאָלעראַנץ אין קריטיש קראַנק פּאַטיענץ.
ביי לייכטער אינטראַ-אַבדאָמינאַלער היפּערטענשאַן, קען מען אויפהאלטן די ראטע פון ענטעראַלער דערנערונג אינפֿוזיע, און דער אינטראַ-אַבדאָמינאַלער דרוק קען מען ווידער-מעסטן יעדע 6 שעה;

ווען דער אינטראַ-אַבדאָמינאַלער דרוק איז מיטלמעסיק הויך, זאָל מען פאַרלאַנגזאַמען די אינפֿוזיע ראַטע מיט 50%, נעמען אַ פּשוטע בויך פילם צו אויסשליסן קישקע פֿאַרשטאָפּונג, און איבערחזרן דעם טעסט יעדע 6 שעה. אויב דער פּאַציענט פאָרזעצט צו האָבן בויך אויפֿגעצויגנקייט, קען מען נוצן גאַסטראָדינאַמישע מעדיקאַמענטן לויטן צושטאַנד. אויב דער אינטראַ-אַבדאָמינאַלער דרוק איז שטאַרק פֿאַרגרעסערט, זאָל מען אָפּשטעלן די ענטעראַלע דערנערונג אינפֿוזיע, און דערנאָך זאָל מען דורכפֿירן אַ דעטאַלירטע גאַסטראָאינטעסטינאַלע אונטערזוכונג.
אינדיקאַטאָר 4: שילשל.
עס זענען דא אסאך סיבות פון שילשל, ווי צום ביישפּיל אינטעסטינאַלע מיוקאָסאַל נעקראָזיס, אָפּפאַל, עראָוזיע, רעדוקציע פון דיגעסטיווע ענזימען, מעזענטערישע ישעמיאַ, אינטעסטינאַלע ידימאַ, און אומבאַלאַנס פון אינטעסטינאַלע פלאָראַ.
די באַהאַנדלונג מעטאָדע איז צו פאַרלאַנגזאַמען די פיטערונג קורס, דין די נוטריאַנט קולטור, אָדער סטרויערן די ענטעראַל נוטרישאַן פאָרמולע; דורכפירן אַ געצילטע באַהאַנדלונג לויט די סיבה פון די שילשל, אָדער לויט די גרייס פון די שילשל. עס איז וויכטיק צו באַמערקן אַז ווען שילשל פּאַסירט אין ICU פּאַטיענץ, איז עס נישט רעקאָמענדירט צו האַלטן ענטעראַל נוטרישאַן סופּפּלעמענטאַטיאָן, און זאָל פאָרזעצן צו פיטערן, און אין דער זעלביקער צייט געפֿינען די סיבה פון די שילשל צו באַשטימען די צונעמען באַהאַנדלונג פּלאַן.

אינדעקס פינף: מאָגן רעשטלעך.
עס זענען דא צוויי סיבות פאר מאגן רעזידו: קראנקהייט פאקטארן און טעראפויטישע פאקטארן.
קראַנקייט סיבות אַרייַננעמען אַוואַנסירטע עלטער, אַביסאַטי, צוקערקרענק אָדער היפּערגליסעמיאַ, דער פּאַציענט האט דורכגעגאנגען בויך כירורגיע, עטק.;

מעדיקאַציע סיבות אַרייַננעמען די נוצן פון טראַנקווילייזערז אָדער אָפּיאָידס.
סטראַטעגיעס פֿאַר סאָלווינג מאָגן רעשטלעך אַרייַננעמען דורכפירן אַ קאָמפּרעהענסיוו אַסעסמאַנט פון די פּאַציענט איידער אַפּלייז ענטעראַל דערנערונג, ניצן דרוגס וואָס העכערן מאָגן מאָטיליטי אָדער אַקופּונקטור ווען נייטיק, און טשוזינג פּרעפּעריישאַנז וואָס האָבן שנעל מאָגן ליידיקונג;

דואָדענאַל און דזשעדזשונאַל פיטערונג ווערט געגעבן ווען עס איז צו פיל מאָגן רעשטלעך; אַ קליינע דאָזע ווערט אויסגעקליבן פֿאַר דער ערשטער פיטערונג.

אינדעקס זעקס: רעפלוקס/אַספּעראַציע.
כּדי צו פֿאַרהיטן אַספּיראַציע, וועט מעדיצינישער פּערסאָנאַל זיך איבערדרייען און אויסזויגן רעספּעראַטאָרישע סעקרעציעס ביי פּאַציענטן מיט באַגרענעצטן באַוואוסטזיין איידער נאַזאַל־פיטערן; אויב דער צושטאַנד ערלויבט, הייבט דעם פּאַציענט'ס קאָפּ און ברוסטקאַסטן מיט 30° אָדער העכער בעת נאַזאַל־פיטערן, און נאָך נאַזאַל־פיטערן וועט מען האַלטן אַ האַלב־ליגנדיקע פּאָזיציע אין אַ האַלבער שעה.
דערצו איז עס אויך זייער וויכטיג צו מאָניטאָרירן דעם פּאַציענט'ס ענטעראַלע דערנערונג טאָלעראַנץ אויף אַ טעגלעך יקער, און גרינגע איבעררייַסונג פון ענטעראַלע דערנערונג זאָל זיין אַוווידאַד.